MRPMedical Research and Practice2993-96902993-9704Art and Technology10.61369/MRP.2026080026Article术前超声预判腰椎间隙穿刺深度对椎管内麻醉穿刺效果的影响：一项随机对照研究https://artdesignp.com/journal/MRP/4/8/10.61369/MRP.2026080026付强,薛允国,郭婷婷,代峰宇,季兰馨,马腾飞2026482026-08-20 目的： 探讨术前腰椎超声预测穿刺深度对椎管内麻醉穿刺效果的影响。方法： 选取2025年6月至2026年5月本院择期行下腹部或下肢手术并拟接受椎管内麻醉患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用传统体表定位法，观察组在此基础上行术前腰椎超声扫描，确定目标椎间隙、最佳穿刺点、进针方向及预计穿刺深度。比较两组穿刺成功率、穿刺次数、操作时间、VAS评分及不良反应，并分析超声预测深度与实际穿刺深度的相关性。结果： 两组一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组首次穿刺成功率高于对照组［86.00%（43/50）比60.00%（30/50）］，差异有统计学意义（χ²=8.574，P=0.003）。两组穿刺总成功率比较差异无统计学意义（P=0.206）。观察组皮肤穿刺次数、针路调整次数、穿刺操作时间、总耗时及VAS评分均低于对照组（均P<0.05）。观察组超声预测穿刺深度与实际穿刺深度呈高度正相关（r=0.862，P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论： 术前腰椎超声预测穿刺深度可提高椎管内麻醉首次穿刺成功率，减少穿刺操作次数，缩短操作时间并减轻疼痛，且预测深度与实际深度相关性良好，具有一定临床应用价值。超声,腰椎间隙,穿刺深度,椎管内麻醉,首次穿刺成功率,随机对照研究

[1] 耿姣 , 李民. 超声在椎管内麻醉中的应用[J]. 中国微创外科杂志, 2015, 15(8): 749-751.[2] 张瑜玲, 陈璐莹, 姜梦婷, 曲波, 马武华, 黎玉辉. 超声辅助定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2021, 37(3): 277-281.[3] 郭高锋, 豆立冬, 崔明珠, 等. 肥胖孕产妇剖宫产术椎管内麻醉时不同定位及穿刺方式效果的比较[J]. 中华麻醉学杂志, 2024, 44(12): 1470-1475.[4] 沈洁 , 冯善武, 张素素, 陈雅洁, 颜洁, 李彩娟, 等. 术前超声可视腰椎复合体数量对剖宫产产妇脊髓麻醉困难的预测价值[J]. 临床麻醉学杂志, 2025, 41(10): 1060-1064.[5] 袁青 , 崔旭蕾, 谭刚. 中国麻醉医生超声引导下椎管内穿刺技术的临床应用与培训需求调查[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 575-579.[6] Shaikh F, Brzezinski J, Alexander S, Arzola C, Carvalho JCA, Beyene J, et al. Ultrasound imaging for lumbar punctures and epidural catheterisations: systematic review and meta-analysis[J]. BMJ, 2013, 346: f1720. DOI: 10.1136/bmj.f1720.[7] Chin KJ, Perlas A, Chan V, Brown-Shreves D, Koshkin A, Vaishnav V. Ultrasound imaging facilitates spinal anesthesia in adults with difficult surface anatomic landmarks[J]. Anesthesiology, 2011, 115(1): 94-101. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31821a8ad4.[8] Perlas A, Chaparro LE, Chin KJ. Lumbar neuraxial ultrasound for spinal and epidural anesthesia: a systematic review and meta-analysis[J]. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2016, 41(2): 251-260. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000184.[9] Sidiropoulou T, Christodoulaki K, Siristatidis C. Pre-procedural lumbar neuraxial ultrasound—a systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis[J]. Healthcare, 2021, 9(4): 479. DOI: 10.3390/healthcare9040479.[10] Kamimura Y, Yamamoto N, Shiroshita A, Miura T, Tsuji T, Someko H, et al. Comparative efficacy of ultrasound guidance or conventional anatomical landmarks for neuraxial puncture in adult patients: a systematic review and network meta-analysis[J]. British Journal of Anaesthesia, 2024, 132(5): 1097-1111. DOI: 10.1016/j.bja.2023.09.006.