MRPMedical Research and Practice2993-96902993-9704Art and Technology10.61369/MRP.12726Article胎盘早剥伴胎死宫内致DIC救治一例https://artdesignp.com/journal/MRP/3/2/10.61369/MRP.12726马立荣2025322025-02-20目的：本研究旨在探讨胎盘早剥引发胎死宫内及弥散性血管内凝血（DIC）的临床救治过程，分析病情进展特点，并总结有效的干预措施，以提高对该类危重症孕产妇的救治水平，降低母体和围产儿的不良结局。方法：本文报道我院收治的一例孕34+5周的急诊病例。患者因突发腹痛伴阴道流血就诊，超声检查提示胎盘早剥并胎死宫内，遂紧急行剖宫产术。术中发现胎盘部分剥离伴大量血凝块，胎儿已无生命体征。剖宫产术后，患者出现子宫收缩乏力，继而发生产后大出血，同时实验室检查提示凝血功能严重障碍，诊断为DIC。在积极补充血容量、纠正凝血功能紊乱及应用缩宫素等综合治疗无效后，患者持续大出血，病情危重，最终行子宫切除术以控制出血。术后患者经综合支持治疗，病情逐步稳定。结果：胎盘早剥合并胎死宫内且并发DIC及产后大出血，病情发展迅速且极具危险性。患者在短时间内经历了由胎盘早剥导致的胎死宫内、凝血功能障碍及不可控制的出血。临床救治过程中，多学科团队的协作、高度警惕病情变化以及及时采取外科干预措施，对患者的抢救成功起到了关键作用。结论：胎盘早剥合并胎死宫内并发DIC的病例虽相对少见，但一旦发生，进展迅猛，病死率高，救治难度大。因此，临床管理应注重以下方面：（1）早期识别高危因素并进行有效的风险评估；（2）对突发腹痛、阴道流血的孕妇高度警惕，快速完善影像学及实验室检查，以明确诊断；（3）一旦确诊胎盘早剥，应尽早终止妊娠，同时严密监测凝血功能；（4）对于DIC的发生，应积极采取抗休克、纠正凝血异常及维持重要脏器功能的综合措施；（5）在药物及保守治疗无效的情况下，果断进行外科手术（如子宫切除术）以挽救患者生命。多学科团队的密切协作、高度的应急反应能力以及个体化的治疗方案，是提高救治成功率、减少母婴不良结局的关键。胎盘早剥,Couvelaire 子宫,DIC

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